Es necesaria una dieta para la gota y el ácido úrico alto para tratar y prevenir la exacerbación de la enfermedad. El experto nos dijo qué productos deberían incluirse en el menú diario y cuáles deberían excluirse por completo.
Gota: síntomas y tratamiento
La gota es la forma más común de artritis y se conoce desde hace varios miles de años. La gota es causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y diversos tejidos y ocurre en asociación con hiperuricemia crónica (aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre).
El ácido úrico generalmente se descompone y se excreta del cuerpo a través de los riñones. Sin embargo, si el cuerpo produce demasiado o los riñones no pueden eliminarlo adecuadamente del cuerpo, el ácido úrico se acumula en las articulaciones.
La gota es más común en hombres que en mujeres porque los estrógenos aumentan la excreción de ácido úrico a través de los riñones.
Los principales factores causantes de la gota parecen ser la dieta y la predisposición genética.
A lo largo de la historia, la gota se ha asociado comúnmente con la dieta de las personas ricas (¡un signo de riqueza! ) y el consumo excesivo de alcohol, y las pautas dietéticas para la gota existen desde hace mucho tiempo.
En 1876 A. B. Gerrod fue uno de los primeros en recomendar reducir el consumo de alimentos ricos en purinas, como la carne y el marisco. Un poco más tarde, el profesor Ebstein recomendó una ingesta moderada de alimentos con abundante agua, frutas como cerezas y fresas y evitar el alcohol.
causas de la gota
Para comprender cómo las purinas pueden afectar a una persona con gota, primero debe comprender cómo se produce la gota.
La gota se desarrolla cuando el ácido úrico se acumula en el cuerpo. Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, los riñones lo filtran y luego se excreta del cuerpo a través de la orina. Cuando se interrumpe este proceso, el exceso de ácido úrico puede acumularse en las articulaciones para formar cristales afilados, lo que puede causar graves molestias en las articulaciones y también desencadenar la formación de cálculos renales.
El papel de las purinas en el desarrollo de la gota.
Las purinas son compuestos químicos que se encuentran en ciertos alimentos y que se descomponen en ácido úrico cuando se metabolizan.
Sin embargo, el ácido úrico, que proviene de alimentos ricos en purinas, constituye sólo alrededor del 15% del ácido úrico en el cuerpo. El resto se encuentra naturalmente en los tejidos del cuerpo y los genes desempeñan un papel importante a la hora de determinar la cantidad de ácido úrico que se sintetiza en el cuerpo.
Según un estudio de la Universidad de Boston en el que participaron más de 600 personas, quienes seguían una dieta rica en purinas tenían un riesgo cinco veces mayor de desarrollar gota que las personas que seguían una dieta baja en purinas. La ingesta de bases purínicas se asoció con un aumento de los ataques de gota, independientemente de si bebían alcohol o tomaban medicamentos.
Las modificaciones en la dieta y el estilo de vida son los principales aspectos del tratamiento no farmacológico de la gota.
Los principios dietéticos en el tratamiento deben variar según la gravedad del proceso, la frecuencia de las exacerbaciones, el nivel de ácido úrico en el plasma sanguíneo y el peso corporal.
Los principios básicos de la dietoterapia para la gota son satisfacer plenamente las necesidades fisiológicas del cuerpo en materia de energía, macro y microelementos, fibra dietética, vitaminas y minerales. Normalmente hablamos de la dieta "Tabla número 6".
La dieta debe incluir una cantidad óptima de proteínas con una composición equilibrada de aminoácidos, una reducción de la cantidad total de grasa animal (la proporción de grasa animal y vegetal es 1, 2: 1) con un contenido adecuado de ácidos grasos poliinsaturados del tipo ω. -6 y ω-3, así como una reducción de la parte de carbohidratos de la dieta al reducir la cantidad de azúcares refinados y de fácil digestión.
Durante el período de exacerbación de la gota, se recomienda excluir de la dieta los productos cárnicos y pesqueros, utilizando principalmente alimentos líquidos (gelatinas, compotas, leche, productos con ácido láctico, jugos de frutas y verduras, cereales líquidos) y bebiendo hasta 2 litros. de líquido por día.
Se recomienda limitar el consumo de sal de mesa, así como asegurar que el organismo reciba una cantidad adecuada de vitaminas, especialmente vitaminas antioxidantes (vitaminas C, A, B-caroteno).
El objetivo principal de una dieta para la gota en hombres y mujeres es reducir las bases purínicas en el organismo, lo que se consigue de varias formas:
- Limitar los alimentos ricos en bases purínicas (carne, pescado).
- Incluir en tu dieta alimentos que puedan controlar los niveles de ácido úrico (cereales, leche).
- Beber líquidos adecuados.
- Perder peso, conseguir un peso corporal saludable y unos hábitos alimentarios adecuados.
Una buena regla general es comer porciones moderadas de alimentos saludables, este será el mejor tratamiento.
Dieta antipurina
Se recomienda excluir de la dieta los alimentos que contengan grandes cantidades de purinas (más de 150 mg por 100 g de producto).
Estos productos incluyen: subproductos de carne vacuna (cerebro, riñones, hígado), extractos de carne, sardinas, anchoas, camarones pequeños, caballa, legumbres fritas.
Limite el consumo de alimentos que contengan entre 50 y 150 mg de purinas por 100 g: productos cárnicos (ternera, cordero), aves, pescado, crustáceos, verduras (guisantes, frijoles, lentejas).
Dado que la carne de animales jóvenes tiene más purinas que la carne de adultos, también se debe evitar.
Si deseas incluir proteína animal en tu dieta, se recomienda consumirla sólo con moderación. Se recomienda evitar grandes porciones de carnes ricas en purinas. Una ración típica de carne es de 85 gramos y la de pescado, de 110 a 115 gramos.
Al cocinar carne, hasta la mitad de la cantidad de purinas va al caldo, por lo que es recomendable comer carne hervida. En cualquier caso, los platos de carne y pescado, si es imposible rechazarlos por completo, se incluyen en la dieta no más de 2-3 veces por semana.
También se recomienda reducir significativamente el consumo de grasas saturadas, ya que con el aumento de los niveles de colesterol en sangre empeora la excreción de ácido úrico por los riñones. Se cree que la dieta diaria no debe contener más de 200 mg de bases purínicas.
Alimentos ricos en purinas que debe evitar si tiene gota:
- Subproductos
Se recomienda evitar platos como el hígado picado, así como otros despojos como riñones, corazón, ya que contienen gran cantidad de purinas.
Alternativa:Puedes comer otros tipos de carne, como aves y ternera, que contienen menos purinas. Por ejemplo, puedes probar una receta vegetariana de paté de champiñones y nueces, que imita el sabor del hígado pero contiene ingredientes que no agravarán los síntomas de la gota.
- Bebidas frías
Aunque los refrescos a base de fructosa y azúcar no contienen altos niveles de purinas, se ha demostrado que aumentan el riesgo de desarrollar gota. Esto ocurre porque el ácido úrico es uno de los subproductos del metabolismo de la fructosa.
La evidencia ha demostrado que consumir grandes cantidades de fructosa puede aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre.
Beber refrescos con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar gota. Según un estudio publicado en la revista BMJ, los hombres que bebían dos o más porciones de agua con gas al día tenían un 85% más de riesgo de sufrir gota que aquellos que bebían menos de una porción al mes.
Alternativa:Puedes beber refrescos dietéticos, que no provocan gota y pueden ayudarte a dejar los dulces. Por ejemplo, puedes probar con agua con rodajas de limón y lima.
- Mariscos
Algunos tipos de mariscos (anchoas, mejillones, cangrejos, camarones, sardinas, arenque, trucha, caballa y otros) contienen niveles de purinas de moderados a altos. Los hombres que comían más mariscos tenían más del 50 por ciento más de probabilidades de tener niveles altos de ácido úrico en comparación con aquellos que comían menos en un estudio realizado en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville.
Alternativa:Dado que el pescado es bueno para el corazón y los vasos sanguíneos, tiene sentido mantenerlo en la dieta. Una opción es el bacalao bajo en purinas. También puedes comer porciones pequeñas, del tamaño de la palma de la mano, de pescado rico en purinas, equilibradas con grandes porciones de verduras, como calabacines asados o brócoli en jugo de limón, ya que el jugo de limón ayuda a neutralizar el ácido úrico.
- Alcohol
Según un estudio de 2014 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, beber vino, cerveza o licor se asoció con un mayor riesgo de sufrir un ataque de gota. Cuanto más alcohol bebía una persona, mayor era su riesgo, encontraron los investigadores.
Alternativa:La verdad es que evitar el alcohol es la mejor manera de prevenir los ataques de gota. Pero como la cantidad realmente importa, cuanto menos alcohol, mejor: no más de una (mujeres) o dos (hombres) tragos por día.
Comidas que se deben evitar:
- carnes ahumadas, conservas, carnes congeladas, pescados;
- extractos de carne, caldos;
- frijoles secos (frijoles lima), lentejas, guisantes, espárragos, verduras congeladas y enlatadas;
- bebidas alcohólicas;
- cereales secos, excepto arroz descascarado, trigo descascarado y trigo elaborado;
- frutos secos, a excepción de las ciruelas pasas;
- galletas, productos de confitería preparados con sal y azúcar en polvo;
- sal, salsas picantes, jugos, mostaza, adobos, condimentos, aceitunas, ketchup y encurtidos.
Se recomienda a los pacientes que utilicen alimentos y platos bajos en purinas o que no los contengan. La dieta para la gota durante una exacerbación debe ser especialmente estricta.
Los principios generales de la dieta para la gota corresponden a las recomendaciones típicas de una dieta saludable.
Pérdida de peso
El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar gota y perder peso reduce el riesgo de sufrir gota. Las investigaciones muestran que reducir las calorías y perder peso, incluso sin una dieta restringida en purinas, reduce los niveles de ácido úrico y reduce la cantidad de ataques de gota. Perder peso también reduce el estrés general sobre las articulaciones y también reduce el riesgo de diabetes.
Comer carbohidratos complejos
Consuma más frutas, verduras y cereales integrales, que aportan carbohidratos complejos. Evite los alimentos y bebidas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y limite la ingesta de jugos de frutas naturalmente dulces.
Régimen de bebida
Mantener un régimen hídrico adecuado. Para acelerar la eliminación de las bases purínicas del organismo a través de la dieta, la cantidad total de líquido se aumenta a 2, 5 l/día (si no existen contraindicaciones por parte del sistema cardiovascular). Puede beber té suave, frutas, bayas, jugos de verduras, leche y agua mineral alcalina. Es aconsejable evitar el té y el café fuertes: el uso frecuente puede provocar un agravamiento.
Reducir la grasa
Reduzca la ingesta de grasas saturadas de carnes rojas, aves grasas y productos lácteos enteros.
Elija carnes y aves magras, productos lácteos bajos en grasa y lentejas como fuentes de proteínas.
Recomendaciones específicas del producto
- Menudencias.Evite carnes como el hígado, los riñones, que tienen altos niveles de purinas y contribuyen al aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre.
- Carne roja.Porciones medianas para carne de res, cordero y cerdo.
- Mariscos.Algunos tipos de mariscos, como las anchoas, las almejas, las sardinas y el atún, contienen más purinas que otros tipos. Pero los beneficios generales para la salud de comer pescado pueden superar los riesgos para las personas con gota. Las porciones moderadas de pescado son una parte integral de la dieta para la gota.
- Verduras ricas en purinas.Las investigaciones han demostrado que las verduras con alto contenido de purinas, como los espárragos y las espinacas, no aumentan el riesgo de gota o ataques recurrentes de gota.
- Alcohol.La cerveza y las bebidas alcohólicas se asocian con un mayor riesgo de gota y ataques recurrentes. El consumo moderado de vino no aumenta el riesgo de gota. Evite el alcohol durante los ataques de gota y limite el consumo de alcohol, especialmente cerveza, entre ataques.
- Alimentos y bebidas dulces.Limite o evite los alimentos que contienen azúcar, como cereales endulzados, productos horneados y dulces. Limite su consumo de jugos de frutas naturalmente dulces.
- Vitamina C.La vitamina C puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico.
- Café.Algunos estudios sugieren que beber café con moderación puede estar asociado con un riesgo reducido de gota. Sin embargo, es necesario tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes.
- Cereza.Existe cierta evidencia de que comer cerezas se asocia con un riesgo reducido de ataques de gota.
Alimentos y bebidas recomendados para el consumo diario.
- frijoles y lentejas;
- legumbres;
- productos lácteos bajos en grasa;
- cereales integrales como avena, arroz integral y cebada;
- frutas y vegetales.
Los frijoles y las legumbres son excelentes fuentes de proteínas. Comer estas fuentes vegetales puede ayudar a satisfacer sus necesidades diarias de proteínas y al mismo tiempo reducir la cantidad de grasas saturadas que se encuentran en las proteínas animales con alto contenido de purinas.
Por tanto, para la gota se recomienda una dieta vegetariana. En países donde el modo de vida tradicional implica comer predominantemente alimentos vegetales, la gota es rara.
Es importante entender que la dieta para la gota no es el único tratamiento. Más bien, es un cambio de estilo de vida que puede ayudar a reducir o eliminar los síntomas de la gota.
Seguir una dieta, junto con la restricción calórica y el ejercicio regular, también puede mejorar su salud general y su calidad de vida.